文/张洪涛 原宾夕法尼亚大学医学院 副教授，凤凰网《肿瘤情报局》特约专家
核心提要：
1. 俄罗斯目前是世界上疫情最严重的国家之一，严酷的俄乌战争使两国的疫情检测几乎停滞。但就0.4%的病死率而言，目前的新冠对于俄罗斯，只是一个“大号流感”。
2. 战争开始后，疫情不再是俄罗斯要重点面对的问题。俄罗斯疫情的发展，是对当地因疫苗和自然感染所建立的免疫屏障的考验。目前尚不确认其国内疫情是否会反弹，但俄罗斯疫情将会外溢到如蒙古、中国等周边国家和地区。俄罗斯疫情越严重，边境口岸的疫情输入压力就会越大。
3. 俄乌冲突可能加剧包括新冠在内的传染性疫情蔓延。截止2月27日，乌克兰的COVID-19病例数约为470万。乌克兰与欧洲其他国家相比，民众接种疫苗比例低；战事爆发后，由于检测机构被破坏和对安全的担忧，民众检测意愿下降。
4. 俄乌战事中的难民逃亡潮会引发欧洲新的疫情爆发危机。自战争爆发以来，已有超过50万人逃离乌克兰。这些难民除了新冠病毒外，还可能将更为致命的脊髓灰质炎病毒带入欧洲。
5. 新冠感染的杀伤力主要是针对老年人和慢性病患者。新冠是一个有严重的年龄歧视的传染病，但战争所造成的死亡是无差别的。在战争面前，任何的健康问题，都是奢谈。
俄罗斯日增确诊20万，为什么不影响开战？
俄罗斯与乌克兰的战争，似乎掩盖了一个惊人的事实：
俄罗斯目前是世界上疫情最严重的国家之一。
截至2月27日，俄罗斯7日新冠感染数为97.5万，位居全球第二。而在此前的一周，俄罗斯新增感染数甚至排到了世界第一。交战国乌克兰的疫情由开战前的日增四万确诊，陡然降至现在的日增平均13800人，严酷的战争使疫情检测几乎停滞了。
▎ 全球7日新增新冠感染人数排名，图源：worldometers
与之相比，新冠感染总数排名世界第一的美国，如今每周的新冠感染数已经降到了第七名，排在韩国、日本之后。
当然，由于一些国家目前已经大大减少了对新冠病毒的检测，这个新增排名榜只能作为一个参考。尽管如此，俄罗斯疫情比较严重，这应该还是一个不争的事实。在2月12日，俄罗斯当日的新冠感染数，甚至突破了20万。
▎ 俄罗斯每日新增新冠感染人数，图源：worldometers
尽管疫情很严重，俄罗斯还是在2月24日发动了对乌克兰的战争。难道俄罗斯不担心疫情吗？
如果只看感染数字，我们无法理解俄罗斯。但如果看感染新冠病毒后的病死率，目前俄罗斯的数据是0.4%。这个数字，已经远远低于之前4%的病死率，只是流感病毒感染病死率（0.1%）的四倍。所以，对于俄罗斯来说，目前的新冠，就是一个大号的流感。
▎ 俄罗斯新冠感染病死率，图源：worldometers
不管俄罗斯在乌克兰开打的目的是什么，对于俄罗斯来说，新冠疫情目前只能导致0.4%病死率，已经不是太大的问题了。
战争是否会让疫情更严重？蒙古、满州里是其外溢“重灾区”
从新冠死亡病例数来看，俄罗斯在去年11月下旬达到了峰值，每日新冠死亡病例数为1200多例。当时奥密克戎疫情还未开始，所以死亡的峰值还属于德尔塔疫情。
目前奥密克戎感染后的病死率虽然大大下降了，但因为感染者基数大大增加，死亡数还是会继续增加。在每日新增曲线上，已经看出了死亡数增加的趋势。
▎ 俄罗斯每日新增新冠死亡人数，图源：worldometers
战争开始后，疫情不再是俄罗斯要重点面对的问题，因为不可能实施很好的防控措施。不仅如此，俄罗斯境内出现了反战游行、聚会，这也必然给病毒的传播带来机会。
俄罗斯的疫情会不会更严重？这是对当地免疫屏障强弱的考验。 目前俄罗斯的新增感染数还是处于下降的趋势，如果不出现反弹，则说明当地因疫苗和自然感染所建立的免疫屏障已经足够强大，足以控制奥密克戎疫情。
虽然不清楚俄罗斯的疫情是否会反弹，但可以预测的是，俄罗斯目前的疫情，将会外溢至周边的国家和地区。
蒙古所接壤的国家，只有俄罗斯和中国。在2021年4月之前，蒙古基本没有疫情，但从2021年起，也开始出现了比较明显的疫情。蒙古的疫情虽然受到全球疫情的影响，但是受俄罗斯的影响更大。
▎ 蒙古每日新增新冠感染人数，图源：worldometers
内蒙的满洲里，是中国最大的陆路口岸城市，西边就是蒙古国，北边就是俄罗斯。作为口岸城市，满洲里输入的不只有外国的货物，也会有“疫情”。
自2020年以来，满洲里已经数次出现疫情。2020年1月23日，满洲里确诊了内蒙古的首例新冠肺炎病例，是一名来自武汉的自驾游客；在2020年4月6日，从陆路口岸的入境人员中，满洲里检出了来自俄罗斯的输入病例，在短短的两个星期内，累计输入病例达到74例。
在2020年11月，从“应检尽检”的人员中，满洲里再次检出本土确诊病例。但是，对病毒基因检测的结果发现，满洲里确诊病例新冠病毒与俄罗斯流行毒株高度同源，因此，此次疫情，也被判定为境外输入引起。
2021年11月27日，在满洲里“应检尽检”人员的核酸检测中，又发现3例新冠病毒阳性人员。此后，在14天里，经过11轮大规模核酸检测，满洲里发现500多例确诊病例。据满洲里市初步分析，本次疫情为境外入境货物携带病毒，通过“人传人、物传人”方式导致疫情传播扩散。
今年2月25日，对公路口岸闭环区内工作人员进行的每天一次的新冠病毒核酸检测中，再次筛查出2名阳性人员。
除了满洲里，黑龙江绥芬河边境口，同样受到邻国疫情的压力。 今年2月27日，绥芬河市在对铁路货场内企业作业人员的核酸检测中，发现一名阳性人员，经专家会诊，确定为新冠肺炎轻型病例。
需要指出的是，由于核酸检测结果可能出现假阳性，即便所有入境人员和货物都经过核酸检测，也不可能在第一时间发现所有的感染者和污染物，这是一个无法解决的技术性难题。今年2月15日起，呼和浩特出现疫情，至今已有70多人确诊。虽然两场婚宴为疫情的聚集性传染场地，但是疫情的源头至今未清。
俄罗斯的疫情越严重，边境口岸的疫情输入压力就会越大。
▎ 据俄罗斯国防部长绍伊古称，截至2月，95%的俄罗斯军队人员已接种疫苗，25%的人员接受了第三针
绍伊古在与普京的会晤中声称：“军队人员的新冠病毒致死率比普通民众低4到5倍。”但具体数字却是个谜。美媒预估俄军中的感染至少有接近8万人左右。
乌克兰50万难民恐致欧洲陷新冠危机？公卫专家担忧俄乌战争可能加剧传染性疫情的蔓延
随着俄乌战争的爆发，俄罗斯对乌克兰的袭击是否会威胁到新变异毒株的出现？俄罗斯军事行动对新冠病毒感染人数有何影响？世界上一些著名的公卫专家从开战之初，就担忧俄乌冲突可能加剧包括新冠在内的传染性疫情蔓延。
乌克兰目前正处于奥密克戎最新一波疫情的最高峰，这波疫情浪潮在2月第二周达到顶峰，并在两周前开始消退。同样，俄罗斯也在同一时间达到了最新一波疫情的顶峰，并在两周前开始消退，这与世界上几乎所有见证这一波疫情的国家一致。这波疫情几乎同时开始，也同时开始消退。截止2月27日，乌克兰的COVID-19病例数约为470万。
▎ 2月27日，乌克兰乌日霍罗德市，当地居民围在一起，制做燃烧弹。人们没有戴口罩，也没有人关心是否现在是疫情高发期
乌克兰的流行病学家利什科称：“在乌克兰，我们目前最关心的是新冠病毒的感染人数、需要住院治疗的人数以及死亡人数。根据约翰·霍普金斯大学的数据，几天前，乌克兰感染人数达到了高峰，约3.4万人，其中2月10日新增确诊病例达34477例，而2 月23日，新增确诊病例达26819例，大约34%的乌克兰民众接种了新冠疫苗，与欧洲其他国家相比，这一比例很低。2月23日，乌克兰新增死亡病例311例，大约1%的新冠住院患者死亡。但战事爆发后，由于检测机构遭到破坏和人们对于安全的担忧，检测意愿降低。2月27日，检测数据已下滑到了日增13870例，死亡人数7天平均171人。”
▎ 一名医学专家在基辅市第3临床医院的重症监护室治疗一名Covid-19患者
利什科医生表示，“我们预计死亡率会随着军事行动而增加，这次入侵的第一批受害者将是在医院接受氧气治疗的患者，因此，死亡人数可能会增加到 3 倍，因为大多数需要氧气的患者可能会在全球救济到达之前被切断，医院中的氧气供应严重不足。”
目前在乌克兰住院的病人有20,402人。
但俄乌战事中的难民逃亡潮，所引发的新的疫情爆发危机，似乎让欧洲多个国家公卫专家感到不安。 随着俄乌战争的持续，数十万乌克兰难民不断涌入周边国家。 联合国难民署2月27日表示，自战争爆发以来，已有超过50万人逃离乌克兰。 联合国预计，这场战争可能导致多达500万乌克兰人逃往国外,而这将在欧洲引发70多年来最严重的难民危机。 这些难民所携带的新冠病毒，将可能导致接受难民最多的波兰、摩尔多瓦和罗马尼亚等国陷入新冠危机，而这些国家与欧洲几乎不设防。 世界卫生组织正在密切关注着这一疫情最新的走向。 而更令公卫专家们担心的是，这些难民除了新冠病毒外，他们还可能将更为致命的脊髓灰质炎病毒，带入欧洲。
脊髓灰质炎（简称脊灰），是由脊灰病毒引起的急性肠道传染病。脊灰多发于5岁以下幼儿，可导致肢体肌肉发生不对称弛缓性麻痹，留下瘫痪后遗症，俗称“小儿麻痹症”。乌克兰自去年10月以来一直在努力控制脊髓灰质炎疫情。目前已经确诊了两名患有麻痹性脊髓灰质炎的儿童，另有19名儿童被确定感染了这种病毒，但没有出现瘫痪。
世界卫生组织发言人贾萨雷维奇在一份声明中说：“2022年1月确诊第二例瘫痪病例是该病毒仍在该国传播的证据。乌克兰目前的战争增加了病毒在国内和国际传播的风险。随着冲突，很明显，脊髓灰质炎病例不仅增加，而且确定会在曾经被认为已被根除的国家重新出现。”
与专家们的担心形成鲜明对比的是，上千民众在空袭时，聚集在地铁、防空设施中，人们只携带了惊恐，而没有口罩。
有专家已预警，乌克兰周边国家，近期内将会爆发新一轮的新冠疫情，以及可能的脊髓灰质炎病毒感染。
▎ 2月26日，乌克兰国民警卫队成员在基辅市中心准备阻挡俄军。士兵们挤得很近，也没有人戴口罩。这支部队的指挥官西尔斯基将军告诉媒体，他的队伍约有1.5万名士兵，其中有 2400 名士兵感染了新冠病毒。但战时检测基本停滞，仅在士兵有症状出现时，才进行检测。他预估士兵感染数字超出实际检测数字数倍。截止目前99.3% 的乌克兰军队已经接种了两剂疫苗，并且正在推出加强注射。尽管如此，这位将军认为COVID-19 疫情正在乌克兰前线蔓延
乌克兰疫情致276人死亡，开战前三天报198人死亡。疫情死亡超战争死亡人数？
在战争的杀伤力面前，新冠真不算个啥。
新冠感染的杀伤力，主要是针对老年人和有慢性病的人。英国的数据表明，对于奥密克戎变异株，没有接种疫苗者被感染之后，如果年龄不到40岁，死亡的风险也就跟感染流感病毒差不多。但是，随着年龄的增加，感染后死亡的风险就会加大，对于80岁以上的人群，病死率可高达22.5%，是流感病死率的200倍。
如果说新冠是一个有严重的年龄歧视的传染病，那么战争所造成的死亡，是无差别的，不管是老人还是孩子，不管是男人还是女人，在炮火面前，都是一样的脆弱。
接种疫苗，可以大大降低感染后死亡的风险，但是对于战争，只要开打，就没有能够减少死亡的“疫苗”。
因为战争，乌克兰已经停止了对新冠的统计。为了躲避炮火，平民不得不集中躲到空气流动不佳的“防空洞”中，只要有一个感染者存在，聚集性感染就会成为很容易的事。但是，这又有什么办法呢？当战争来临的时候，病毒已经不是最危险的敌人了。
2月24日，俄军占领了乌克兰首都基辅以北110公里处的切尔诺贝利核电站。在1986年发生事故之后，这个核电站已经停止了运转，当年发生爆炸的第四号反应堆被封在厚厚的“石棺”下。被俄军控制之后，检测发现切尔诺贝利核电站周围的核辐射强度比之前增加了20倍！这个消息，已经引起了周边国家的紧张，因为碘片可以减少核辐射的伤害，北欧的民众已经开始囤积碘片，瑞典网上药店Apotea的碘片瞬间被买光，在芬兰的一些网上药店，碘片也已断货。
但专家指出，目前切尔诺贝利的核辐射强度增强，并不是因为“石棺”破裂，其实只是因为坦克在大街上行走，扬起了很多带有放射性的粉尘。如果战争损害了“石棺”，核辐射的增强就不只是20倍了。
战争，还有可能释放出更多的病毒。在前苏联时期，乌克兰有着大规模杀伤武器实验室和研究人员。在苏联解体之后，美国有一个“合作减少威胁计划”项目（Cooperative Threat Reduction Program），目的是保证前苏联的核武器和生物武器的安全性。目前，在乌克兰的实验室里，虽然不再进行生物武器的研究，而是对疾病的科学研究，但是因为保存着一些病原体，如果战争导致停电、实验室安全系统的破坏，病原体就有可能泄漏。
新冠疫情已经让世界不堪承受，如果战争再释放出一个幺蛾子来，那画面更不堪设想。
在战争面前，任何的健康问题，都是奢谈。
到目前为止，俄军的行动还比较克制，尽量在避免平民的伤亡。2月26日，据乌克兰卫生部 长维克多·利亚什科所 述，在开战三天里，至少有198名乌克兰平民死亡，包括三名儿童，还有1115人受伤。相比之下，在2月24日，也就是开战前的最后一次疫情报道，乌克兰新增的新冠死亡病例有276例。
跟新冠比起来，这貌似是一场有限的战争，但战争的发展方向却存在着不确定性。
有人可能会说，病毒可以传染，但战争不会传染，只要不在战区，战争没有什么可怕的。有这个美好想法的人，可能忘了世上还有“核按钮”存在，失控的战争，有可能触发核按钮，可以继而引发能将地球毁灭N次的核战。
也许新冠病毒会因此同归于尽，最终我们还是达到了消灭病毒的目的，但这结果是我们所希望的吗？人类都已经毁灭了，病毒不管存不存在，都不重要了。
希望人类不要失去理智，也希望战争早日结束，世界和平。
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