2023年11月2日 星期四

包子19病毒爆发中国大批儿童出现白肺 有城市重启方舱

 

【新唐人北京时间2023年11月01日讯】最近,中国儿童感染所谓的“支原体肺炎”病例暴增,全国多地都出现急诊爆满的情况。由于医疗挤兑,有城市启动了方舱医院,但要求患者家长不能透露“方舱”二字,改成“负压病房”。

患儿家长:“您能想象得到吗?通宵,是我们(早上)7点半到这儿的,他还在看前天夜里头的号。”

最近,北京各大医院儿科门急诊爆满,媒体称是“儿童支原体肺炎进入高发期”,但一些例子显示,病因不明。

例如,根据“北京新闻广播”10月31日的报导,丰台区的小学四年级男孩奇奇(化名)在20日出现咳嗽、乏力、精神不振的症状,家长赶忙带他去731医院,但经过检测,奇奇的肺炎支原体检测“呈阴性”。医生开了阿奇霉素,服用三天后,奇奇已经出现“白肺”现象。家长带奇奇到东二环的首都儿科研究所,被告知奇奇前面还排了600多个需要住院的孩子,只能门诊输液保守治疗。

类似的情况不止出现在北京。吉林省李女士的儿子也出现白肺现象。

吉林市患儿家长李女士:“这孩子都得肺炎啦,白肺了。我家这俩孩子,老大住院了,强找人住院,托人弄景的。小的昨天晚上也有点烧,看病去,走到半道又回来了,认识的大夫下班了,他说那别去了,医院都是那个病,再传染上。北京、上海都是,有的学校都停课了,有的学校一班三十多人,就剩十多个人,咋讲课?都是小学,都是五六年级。”

李女士的儿子也被归类为“支原体肺炎”,但她告诉记者,有医生私下透露真实病因。

李女士:“人家大夫说变异了。但是人家大夫可没公开说,就那么有时候跟认识的人啥的,就这么说的,说的就是这玩意就变异了,就是那玩意。”

记者:“是新冠吗?”

李女士:“大夫这么说的,变异了,你就是用那个(核酸)测,测不出来。他说就是那玩意儿,只是国家不让说。”

在微博上,儿科医院爆满也成为热议话题。网民们纷纷发帖说:“单位很多同事家里的小朋友都倒下了,还有住院输液的。”“所有医院儿科都没有号,只能去请求加号,太难了。”还有人质疑“2017至2019,支原体也没有这样大流行啊!”

吉林大学第二医院工作人员证实,目前各大医院儿科都人满为患。

吉林大学第二医院工作人员:“你当天现抢号那能抢上吗?都约7天之内的号,今天的号早就都约满了。到各大医院当天的号,儿科都很紧张。”

李女士:“医院1到2月,那儿科是一个儿科,现在都变三四个儿科了。那医院都没有凳子(坐),上外边哪儿都是(患者),自己拿床搁那个走廊上。”

而最近杭州市第一人民医院儿科门诊,日门诊量最高达到1900多人次,超过去年同期两倍。

还有浙江网友发帖透露,“有的地方,肺炎支原体医疗挤兑,启用了方舱。”有患者家属发帖表示,“住进方舱真好,避免交叉感染。”但医院却称“方舱”二字,可能会带来恐慌,建议家长修改成“负压病房”。

李女士还表示,目前所谓的“支原体肺炎”没有特效药。

李女士:“咳嗽发烧,有的打针,啥针不好使。换药左啊右啊换的, 大夫都也没招。有的打针连续发烧,治好了回家两三天,又起来又烧了,又得住院。”

由于许多孩子患病,医疗又出现挤兑,目前国内社交媒体广泛流传支原体肺炎“三件套”,由“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”组成。

但有不少医生建议,不要轻易相信网络“攻略”,擅自给孩子服用阿奇霉素。如果滥用药物,可能让孩子产生耐药反应等,对治疗无益。

编辑/尚燕 采访/李洋 后制/陈建铭

2023年11月1日 星期三

李鸿章的葬礼

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都说秋天的北京是最美的,但1901年的秋天,北京却是最憋屈的。
1901年10月30日下午,东交民巷,78岁的李鸿章涨红着脸,喘着粗气,步履蹒跚地走出俄国公使馆。他是被人搀着,勉强上了轿子的。
深秋时节,寒意阵阵。一阵北风吹来,梧桐树落叶纷飞,大片枯黄的叶子忽而被吹落,又忽而被卷起。此时,大清帝国的命运像极了这些落叶。
紫禁城里早已经没有了主人,慈禧与光绪西逃未归。偌大的京城,真正的主人只有两个,一个是八国联军,一个是李鸿章。与李鸿章一起签署了《辛丑条约》的庆亲王奕劻听说慈禧回銮,立即扔下李鸿章跑去迎驾了。
与洋人打交道是李鸿章的工作与宿命,只是年事已高的他已经力不从心,何况八国联军又非常难于对付。刚刚与俄国公使雷萨尔(PaulLessar)因为满洲条约问题吵了一架,李鸿章气得久久说不出话来。
回到总布胡同私邸,李鸿章突然大口呕血,脸色惨白。李府内一片慌乱。
千里之外的中原大地,黄河沿岸满目荒凉,凋敝丛生。与秋冬萧瑟景象不同的是,通往洛阳的主干道修整如新,细软的黄土铺道,马蹄印与车辙印仍在。盛大奢华的回銮队伍刚刚经过这里,慈禧与光绪正在装饰一新的行宫内悠闲地看着大戏。
签署完《辛丑条约》后,李鸿章的身体便每况愈下。呕血后的李鸿章已经不能进食,只能静卧。但他仍不忘电奏行在(皇帝巡行之地):
“臣病十分危笃,京师根本重地,非庆亲王回京,不足以资震慑。敬乞天恩,电饬庆亲王奕劻,无论行抵何处,迅速折回,大局幸甚!”
得知李鸿章病重,慈禧特别表示了慰问:“览奏深为廑念……该大学士为国宣劳。忧勤致疾,著赏假十日,安心调理,以期早日就痊。荣庸懋赏,有厚望焉!”
慈禧给李鸿章放了十天假,但这十天假期,李鸿章永远也没有休完。
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图1:1900年10月,李鸿章抵达英国驻华公使馆谈判。
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11月7日,还有一天即将立冬,紫禁城的护城河已经结了一层薄冰。
这天一早,卧床多日的李鸿章在服侍下喝了鸡汤与牛奶,看起来状态好了一些。大约10点,一个不速之客闯入。俄国公使雷萨尔来找李鸿章,希望尽快签署《交收东三省条约》。
李鸿章看到雷萨尔,身体不由自主地抖动了两下。雷萨尔将条约内容念给李鸿章听,此时的李鸿章已经不能说话,双唇微动,两眼泪流。
就在雷萨尔欲逼迫李鸿章签署协议之时,昔日李鸿章下属、直隶籓司周馥赶到。
李鸿章双眼紧闭,一动不动,周馥与李府家人齐齐跪地痛哭。
突然,李鸿章又睁开了眼睛。周馥爬到李鸿章的床前,哭着说:“俄国人说了,中堂走了以后,绝不和中国为难!还有,两宫不久就能抵京了!”
李鸿章两眼大睁,欲语泪流。
周馥大哭道:“老夫子有何心思放不下,不忍去耶,公所经手未事,我辈可以办了,请公放心去吧!”他边说着,边用手合上了李鸿章的双眼。
公元1901年11月7日11时,一代名臣李鸿章于北京总布胡同与世长辞,终年78周岁。
此时,慈禧与光绪正回銮至河南荥阳。太监报告,荥阳到省城开封的电报线已经架好,慈禧等人都挺高兴。下午1时,一封加急电报从北京发来,李鸿章死了!
闻此噩耗,回銮队伍全体大惊,无不错愕,仿佛天塌地陷一般,慈禧更是嚎啕痛哭。
李鸿章主持外交工作三十年,没有李鸿章在外苦撑危局,哪有慈禧稳坐权力之巅。李鸿章的死,是大清帝国的重大损失,从此朝中再无李中堂。慈禧为失去肱股之臣而哭,为失去一位并肩战斗的伟大战友而哭。更重要的是,没有李鸿章,谁还给自己背锅,慈禧痛哭,其实也是在惜别“背锅侠”。
李鸿章之死,山河呜咽,天地黯淡,江山失色,九州同悲。
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图2:1896年6月,李鸿章访问德国。前排左起:李经述、李经方、李鸿章、罗丰禄、李裒德(德国驻华武官)、联芳。后排左起:德璀琳、汉纳根。
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清廷发布上谕,赐谥号文忠,追赠太傅,晋封一等侯爵,入祀贤良祠。同时,赐五千两白银治丧。后来,清廷再次追加恩赐,在李鸿章原籍和立功各地建立专祠,其中京师祠进行定期祭祀。
李鸿章享受到了至高无上的哀荣,在汉人官员中达到了顶峰。
11月8日,立冬,北京城庄严、肃穆。城内各主要街道悬挂招魂幡,各部委衙门官员全体穿上了刺绣装饰的丧服。寒风中,市民们悄声谈论着李鸿章的死。
美国公使馆为李鸿章第一个降半旗致哀,星条旗低垂,美国人脱帽肃立。作为八国联军一员,美国普遍被认为是对华较为友好的国家。
总布胡同的李鸿章宅邸内,哀乐低回。灵堂在院子正中,一口柚木的棺材停在灵堂中央。这口棺材曾在五年前跟随李鸿章游历欧美。
京城各部委官员纷纷赶来吊唁,庭院里堆满了各种祭祀用品,如纸做的轿子、马车、马匹。官员们胸带白花,臂缠黑纱,面无表情,心情沉重。相比李鸿章的死,他们更关心的是清廷与自己前途未卜的命运。
11月9日,外国公使集体吊唁李鸿章。一个又一个庭院里挤满了人,在棺材前有个祭坛,摆放着香炉。祭坛下堆满了各种供品。祭坛背后有一块碑,记载着李鸿章的光辉事迹。
李鸿章的两个儿子李经述、李经迈表情悲伤,全身披麻戴孝。在外国人看来,这种打扮很是奇特,“戴着模样古怪、似乎是用玉米杆编成的皇冠式帽子。”
在李鸿章的巨幅遗像前,公使们脱帽,鞠躬致敬,并向李鸿章的儿子握手慰问。这些外国公使们应该清楚,李鸿章的死,正是疲于与各国周旋而劳累致死。
奥地利公使齐干(Baron Czikann)作为外国公使团的代表向李鸿章的两个儿子致辞。
美国驻华公使康格的夫人在给妹妹的信中,记载了吊唁的场面:
“那哀乐声中,送葬者与仆人们穿戴的粗糙的白麻布,众多的布幌,数不清的丧葬标记,食品,摆有神龛及附属物品的祭台——所有这一切使得整个场景看起来很沉重……他们适时进行了烧灵。哀乐继续奏响,灵堂上供奉着我们这些外国人无从知晓的祭品。”
11月12日,慈禧回銮行至河南省城开封。赶了一个月多路的慈禧要在开封好好休息一下,并在这里度过万寿节,即自己67岁的生日。
开封上下,装饰一新。各省给慈禧祝寿的官员蜂拥而至。万寿庆典上,开封大小官员皆“蟒袍补服,诣宫外排班,行朝贺礼”。万寿节高调奢华上档次,各地名厨云集开封,桌椅、茶具特别订制,鲜花专门从南方采购。直隶总督袁世凯直接给慈禧送了一辆美国图利亚公司的汽车。
京城在哭,开封在笑,慈禧似乎已经完全忘记了李鸿章的死。
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图3:1901年11月9日,外国公使吊唁李鸿章。(《法国画报》插图)。
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关于李鸿章出殡的日期,目前笔者还没有发现确切时间。康格夫人出席了送葬礼,但并没有记载详细日期,她给妹妹写信的日期是1902年3月9日,也就是说,李鸿章出殡的时间肯定在1902年3月9日前。
送葬礼在冬季的一个早晨举行。送葬的沿途大街上布置了众多大型神龛,同时搭建有各种供临时歇脚的大型帐篷。送葬的队伍非常长,绵延了几公里。纸扎的花圈、假人、假马等祭祀用品五颜六色,满眼都是,还有很多丝绸制成的华盖、大伞、抬椅等众多象征着尊贵与权势的用品。
李鸿章的灵柩非常考究,漆得锃亮,众多抬棺者全部衣着统一,共同抬着灵柩缓慢前行。两侧还有众多穿着相同衣服的护棺者,他们将与抬棺者轮换抬棺。
送葬队伍被围得水泄不通,北京百姓纷纷争相围观这少有的热闹。清军士兵一边开路,一边维持着秩序。
落叶要归根。按计划,李鸿章的灵柩要运回老家安徽合肥安葬。从北京到合肥,南下的路线大致是,从北京到通州,走大运河,经天津,走海路,到上海,再沿长江走水路,过南京、芜湖,在安徽含山走裕溪河,经巢湖,最后在南淝河登岸。
作为国内最大的媒体,《申报》对李鸿章灵柩南下做了全程报道。李鸿章灵柩所经各地,沿途大小官员全部以崇高的礼遇进行了迎接与护送。
1903年3月26日,在一个温暖的春日,李鸿章的灵柩葬于合肥东乡大兴集的夏小郢。李鸿章的墓与宋代包公墓仅隔三百米。可以想象,这是李鸿章有意为之。后来,李鸿章的夫人赵小莲也埋葬在了这里。
奇怪的是,如果李鸿章在1902年3月前出殡,那么从北京到合肥,竟然走了一年。也有说法是,1902年5月,李鸿章的灵柩从北京出发。即使这样,这一路也走了十个月。
无论是1902年3月,还是1902年5月,慈禧与光绪都早已回到北京。按理说,他们应出席李鸿章的出殡仪式,送这个大清国最著名的“背锅侠”最后一程,但似乎并没有,只有恭亲王溥伟代表清廷祭奠了李鸿章。
为了让后人纪念李鸿章,清廷特别准予为其建立公祠。建立公祠的城市都是李鸿章当年建功立业的地方,如上海、天津等地。淮军创建初期,李鸿章挺进上海,成功守住了这个中国通商第一大口岸。天津是李鸿章办理洋务的地方,主政直隶,外交通商,他与天津的感情最深厚。
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图4:李鸿章的送葬队伍。1902年摄,地点未知。
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家人在整理李鸿章的遗物时,发现了他的一封遗折和一首遗诗,可算作李鸿章的遗言。遗折是这样写的 :
全权大臣直隶总督李鸿章奏,为臣病垂危,自知不起,口占遗疏,仰求圣鉴事。窃臣体气素健,向能耐劳。服官四十余年,未尝因病请假。前在马关受伤,流血过久,遂成眩晕。去夏冒暑北上,复患泄泻,元气大伤。
入都后,又以事机不顾,朝夕焦思,往往彻夜不眠,胃纳日减,触发旧疾,时作时止。迭蒙圣慈垂询,特赏假期,慰谕周详,感极零涕。和约幸得竣事,俄约仍无定期,上贻宵旰之忧。臣未终心事,每一念及,忧灼五中。
本月十九夜,忽咯血碗余,数日之间,遂成沉笃,群医束手,知难久延。谨口占遗疏,授臣子经述恭校写成,固封以俟。伏念臣受知最早,蒙恩最深,每念时局艰危,不敢自称衰病。惟冀稍延馀息,重睹中兴,赉志以终,殁身难瞑。现值京师初复,銮辂未归,和议新成,东事尚棘,根本至计,处处可虞。
窃念多难兴邦,殷忧启圣。伏读迭次谕旨,举行新政,力图自强。庆亲王等,皆臣久经共事之人,此次复同更患难,定能一心勰力,翼赞讦谟。
臣在九原,庶无遗憾。至臣子孙,皆受国厚恩,惟有勖其守身读书,勉图报效。属纩在即,瞻望无时,长辞圣明,无任依恋之至。谨叩谢天恩,伏乞皇太后、皇上圣鉴。谨奏。
相比之下,李鸿章的遗诗则流传甚广,全诗如下 :
劳劳车马未离鞍,临事方知一死难。
三百年来伤国步,八千里外吊民残。
秋风宝剑孤臣泪,落日旌旗大将坛。
海外尘氛犹未息,请君莫作等闲看。
“秋风宝剑孤臣泪”,正是李鸿章对自己为官一生的真实写照,悲凉之情溢于言表。与之形成鲜明对比的是,20岁的李鸿章进京赶考时,满是壮怀激烈,豪迈地写下了“一万年来谁著史,八千里外欲封侯”的著名诗句,彰显了自己大展宏图的雄心壮志。
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图5:1879年5月,李鸿章与美国卸任总统格兰特在天津。梁时泰摄。
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李鸿章注定是一个饱受争议之人。但外国对李鸿章的评价,普遍都以赞誉为主。
11 月16 日,《法国画报》发文称:“他虽然对试图支配清朝的西方国家心怀怨恨,但也会根据具体情势选择妥协退让。无论如何,李鸿章都不是一个平凡之人,注定会有一番大作为,被人们称为‘东方的俾斯麦’。”
11月17日,美国《呼声晨报》将李鸿章称为“黄皮肤的拿破仑”,报道中说:“中国在吊唁它伟大的政治家。它的那位‘黄皮肤的拿破仑’去世了。不仅对于他的人民,对于所有认识他的人来说,李鸿章都是伟大的。他高明的外交手段、开明的思想,以及对那些在很多方面落后了他一个世纪的人民的智慧和耐心,都使他在相当长的一段时间里非常著名。”
美国国内对李鸿章的评价是:“以文人来说,他是卓越的;以军人来说,他在重要的战役中为国家做了有价值的贡献;以从政来说,他为这个地球上最古老、人口最多的国家的人民提供了公认的优良设施;以一个外交家来说,他的成就使他成为外交史上名列前茅的人。”
日本首相伊藤博文则认为李鸿章是“大清帝国中唯一有能耐可和世界列强一争长短之人”。
日本国内对李鸿章的评价也非常高,如“知西来大势,识外国文明,想效法自强,有卓越的眼光和敏捷的手腕。”
1901 年 12 月,李鸿章的死敌梁启超为李鸿章作传。他认为,外界对李鸿章的评价,更多是“内臭外香”。外国基本都是高度评价,而国内更多是骂声。
“四十年来,中国大事,几无一不与李鸿章有关系。故为李鸿章作传,不可不以作近世之笔力行之”。
梁启超从军事、内政、外交三个方面进行了对比:
“以兵事论,俾斯麦所胜者敌国也,李鸿章所夷者同胞也;以内政论,俾斯麦能合向来散漫之列国而为一大联邦,李鸿章乃使庞然硕大之支那降为二等国;以外交论,俾斯麦联奥意而使为我用,李鸿章联俄而反堕彼谋。三者相较,其宵壤何如也!”
梁启超的评价很犀利,李鸿章与俾斯麦,一个地一个天,差得太远。“李鸿章之学问、智术、胆力,无一能如俾斯麦者,其成就不能如彼,实优胜劣败之公例然也。”
但慈禧则视李鸿章为“再造玄黄之人”,所谓“再造玄黄”,就是重塑天地,改天换地。
倒是李鸿章的自我评价还比较谦虚,他认为自己就是一个“裱糊匠”。晚清的中国,风雨飘摇,自己只是做了修修补补而已。
李鸿章曾说 :“我办了一辈子的事,练兵也,海军也,都是纸糊的老虎,何尝能实在放手办理,不过勉强涂饰,虚有其表,不揭破,犹可敷衍一时……但裱糊匠又何术能负其责?”这里既涉及自我评价,又有抱怨与不甘。所抱怨之人,自然就是慈禧。
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图6:1871年,48岁的李鸿章在天津。这是李鸿章最早的一张照片。
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“裱糊匠”死去十年后,大清帝国彻底走向崩溃。
光阴荏苒,斗转星移,地下沉睡了半个世纪的李鸿章忽然“听到”了一声沉闷的巨响。创建过淮军、北洋海军的他非常清楚,那是炸药的声音。
公元1958年,那是一个火热的年代。一群狂热的生产队队长誓言要挖开李鸿章的坟墓,清算“卖国贼”。
兴奋的生产队长们齐上阵,挖开堆土后,便抡起铁锤,猛砸墓室。无奈,耐火砖砌成的墓室异常坚固,让生产队长们无可奈何。
有人气不过,骂李鸿章是封建老顽固,随即运来了三十斤炸药。“轰”的一声巨响,李鸿章被“震醒”,但墓室依然没有打开。
随后,生产队长开始从坟墓旁边挖地道,一通令人窒息的操作,他们成功打开了墓室,李鸿章与夫人赵小莲的棺椁被拖了出来。
在一片欢呼声中,尘封55年之久的李鸿章棺椁被打开。
大清帝国的中堂重见天日,再回人间,新时代的阳光有些刺眼,让他“很不适应”。棺内已经进水,遗体略有腐烂,但尸骨仍完好。棺内并没有什么值钱的宝物,只有一副眼镜、一块怀表、一根拐杖和一把宝剑。赵小莲的棺内发现有完好的陀罗经被,还有两块近30斤重的金砖(后经检验,实为铜砖)。陪葬物品如此清廉,与卖国贼身份严重不符,人们大失所望。
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图7:1879年,李鸿章在天津直隶总督署。梁时泰摄。
如何正确声讨“卖国贼”,恐怕只有游街示众方解人民群众的仇恨。
在众人的狂叫声中,有人开来了一辆拖拉机,用绳子将李鸿章的遗骸挂在其后。拖拉机快速开动,李鸿章的尸骨随即四处散落,有人边踢着丢弃的骨头,边骂李鸿章是卖国贼。直至最后一块遗骸散尽,拖拉机方才停了下来。
李鸿章再也没能重回他的墓室,甚至连一块骨头都没有找到。

现场:李克强遗体告别仪式 ,沉痛悼念李克强同志!民众聚集送最后一程,八宝山革命公墓排长队;天安门广场等地下半旗志哀;李克强合肥故居外鲜花成山:突...

空气污染是元凶?中国肺癌发病率上升原因揭晓

 文/张洪涛 美国药理学博士 凤凰网《CC情报局》特约专家核心提要:


1. 截至11月1日,京津冀13个城市与周边地区出现重度污染,PM2.5浓度大部分时间超过世卫规定的浓度长期指导值。空气重污染会带来肺癌风险,增大人体的心肺负担,增加呼吸系统及心血管疾病发生的风险。

2. 研究发现,PM2.5高的城市或农村,肺癌发病率相对更高;对城市的整体影响比农村的影响更大;对经济、教育水平较低的地区比较高水平地区的影响也更大。

3. 《自然》杂志指出, PM2.5含量的增高明显增大了肺腺癌发生的风险。对于EGFR基因突变的肺癌人群,PM2.5通过创造一个炎症环境,“鼓励”携带致癌突变的细胞增殖,从而导致癌症。这解释了为什么越来越多不吸烟的女性,也会患上了肺癌。

4. 面对严重的空气污染,建议大家适时改变旅行计划,减少户外活动,开启室内空气净化;外出做好呼吸道健康防护;同时尽量减少机动车使用,这有助于减缓空气污染更加严重。

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京津冀及周边地区共13个城市累计发生20天次PM2.5中度、重度及以上污染,PM2.5污染致中国肺癌风险增加?



新一轮长达20天的中度及重度雾霾(PM2.5污染过程),正席卷京津冀及周边地区。

截至11月1日,PM2.5污染带已使京津冀13个城市与周边地区出现重度污染,其中河北省邢台、保定、衡水市,河南省周口市分别出现1天重度污染;北京市出现1天中度污染、2天轻度污染(10月23日-24日),10月30日12时至11月2日24时,北京市启动空气重污染橙色预警。
▎中国环境检测总站发布的空气质量预告。

此前,2023年10月25日,北京市发布了《北京市空气重污染应急预案(2023年修订)》(以下简称“应急预案”)。因此,10月29日的橙色预警,是北京市在应急预案新修订后启动的首个空气重污染预警。



▎京津冀及周边地区区域内共20个城市启动重污染天气预警。

空气重污染会给健康带来什么风险?

空气污染的一个指标是PM2.5,它反映的是空气中直径不超过2.5μm的细颗粒物的浓度。



▎不同大小的颗粒物对健康的影响。

2005年,世界卫生组织发布了空气质量指南(AQGs),认为长期(3-4年)暴露于PM2.5超过10µg/m³ 的环境中,会给人类带来健康风险。2013年,世界卫生组织下属的国际癌症研究机构发布报告,污染的空气被确认为“一类致癌物”,与砒霜、黄曲霉素等剧毒物质放在一列。一类致癌物意味着有充足证据,即无论是动物实验还是人体流行病学数据都确证了空气污染是致癌物。其后,美国癌症协会的数据表明,空气中PM2.5每增加10µg/m³ ,肺癌的死亡风险就增加8%[1]。

而越来越多的证据表明:雾霾中的PM2.5可导致肺癌。一份发表在近期的《自然》杂志的封面研究文章,分析了来自韩国和中国台湾地区32957个肺癌病例,发现在EGFR突变患者中,空气PM2.5含量增高显著增加了肺腺癌发生风险。其中在台湾地区,EGFR突变后,PM2.5增加造成肺癌发生的系数高达1.82。科学家由此找到了空气污染物是如何导致肺癌发生的机制,证明PM2.5空气污染物是EGFR突变后肺腺癌发生的危险因素。



WHO今年最新发布的统计数据显示,2020年中国新发癌症457万例,其中肺癌82万例,肺癌死亡人数高达71万,占癌症死亡总数的23.8%。

空气污染对于国人的肺癌发病和死亡有什么影响?中国肺癌发病率高与PM2.5升高有关吗?

要回答这个问题,我们先来了解几个研究报告。



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对中国295个县男女肺癌数据的研究:空气污染浓度与肺癌发病率相关;PM2.5对城市的影响甚于农村



据发表在BMJ上的一项关于“中国PM2.5浓度与肺癌死亡率的生态分析”的研究,发现PM2.5浓度对于肺癌发病率的影响较为明显。但是,对于不同地区的人群,PM2.5的影响不一样。

世界卫生组织将PM2.5年均浓度10µg/m 3作为PM2.5的长期指导值。长期接触年平均浓度超过10µg/m³可能会增加肺癌死亡率。研究表明,长期接触PM2.5浓度每增加10µg/m³,肺癌死亡率的风险就会增加约 8%。据IQAir网站公布的数据,这次席卷京津冀及周边地区的PM2.5,其浓度大部分时间高达150至199µg/m³,超过世卫规定PM2.5浓度的20至30倍左右。

目前在发展中国家进行了许多研究来评估可吸入颗粒物PM2.5对肺癌发病率的影响。但是在全国范围内却很少有研究。据2020年发表在“国家环境研究和公共卫生杂志”上的一份关于“研究中国295个县的大气PM2.5与肺癌年度发病率的关系”的文章,分析了中国295个县男性和女性肺癌的数据, 研究发现,PM2.5与男性和女性肺癌发病率呈正相关。 如果同时PM2.5以10g/m³的速度变化,则从基线开始的发病率显著变化为4.20%和2.48%(95%CI:1.24%,4.14%)。整体上,与农村相比,城市的PM2.5较低,肺癌发病率却较高,猛一看,似乎看不到肺癌发病与空气污染之间的关系。研究使用来自91个县的5年连续数据,发现了PM2.5长期滞后效应的证据。PM2.5对中国男性和女性肺癌发病率的影响存在显著差异。

如果比较不同地方的发病率,会发现PM2.5高的城市或农村,肺癌发病率相对更高。

而且空气污染对城市的影响更大。 空气中PM2.5 每增加10µg/m³,城市中肺癌的发病率要比农村高3.97%。

此外,在经济水平较低或者教育水平较低的地区,PM2.5对肺癌发病率的影响也更大[2]。



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空气中NO2污染将男性肺癌死亡率增加70%

虽然中国早就开始了监测空气污染,但是PM2.5数据在2012年之后才开始报道。在此前,只有PM10的数据,即空气中直径不超过10 μm的颗粒物浓度。

据去年发表在Front Oncol(肿瘤学前沿)上,关于“中国东部七大城市室外空气污染与肺癌风险的关系”的研究文章,讲述了中国东部七个城市中空气污染物(包括PM10、NO2和SO2)与肺癌发病及死亡风险之间的相关性。这项研究使用的是2006年至2014年各选定城市的污染水平的年平均值,以及中国癌症登记年度报告中(CCRAR) 所提供的肺癌发病率和死亡率信息。

根据中国癌症登记中心(CCRAR)的年度报告,这7个城市的肺癌发病率和死亡率逐年上升,但与PM10、SO2和PM10、SO2的浓度不相符。

在所有空气污染物中,最常监测的是颗粒物(PM)、二氧化硫(SO2)和二氧化氮(NO2),其中二氧化硫和二氧化氮似乎比PM10对肺癌的影响更大。NO2 污染所带来的风险最强。NO2(二氧化氮),吸入后对肺组织具有强烈的刺激性和腐蚀性。作为氮氧化物之一的二氧化氮,是工业合成硝酸的中间产物,每年有大约几百万吨被排放到大气中,是一种主要的大气污染物。

NO2污染将男性肺癌的发病率增加了57%,男性肺癌死亡率增加70%,女性死亡率增加27%。 因此,控制废气排放与防治雾霾颗粒物同等重要。



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为什么不吸烟却得了肺癌?科学家发现PM2.5是如何导致肺癌的,并且只对这一种肺癌有重要作用

今年发表于《自然》杂志上的一篇关于空气污染和肺癌关系的研究也表明,环境大气中的PM2.5水平与肺癌发病率之间存在显著相关性,更容易导致某些基因突变的肺癌发生[3]。

空气污染每年造成全球数百万人死亡,其中25多万人死于一种叫作腺癌的肺部癌症。但研究空气污染如何引发癌症一直很困难,部分原因是空气污染的影响不如其他致癌物(如烟草烟雾或紫外线)那么明显。

为了揭示这一机制,英国弗朗西斯·克里克研究所的Charles Swanton和同事从英国、加拿大、韩国、中国台湾等搜集了环境和流行病学数据。

首先,为了减少烟草烟雾对数据的影响,研究小组重点研究了携带EGFR基因突变的肺癌。这些突变在从不吸烟的人群中比在吸烟者中更普遍。

结果发现,携带EGFR突变的肺癌与暴露于PM2.5或更小可吸入颗粒物形式的空气污染有关。这种污染物是由内燃机、燃煤发电站和燃烧木材排放的。

这项研究揭示了环境暴露引发癌症的机制,PM2.5可能不是通过DNA突变,而是通过创造一个炎症环境,“鼓励”携带致癌突变的细胞增殖,从而导致癌症。

根据该研究,PM2.5颗粒能够明显增加EGFR突变所驱动的肺癌。

在一般的健康人里,肺组织中其实也会有预先存在的致癌突变。PM2.5细颗粒物,会作用于这些已经携带致癌突变的细胞,从而促进肺癌的发生。

《自然》杂志上发表的论文,或许解释了为什么现在有越来越多不吸烟的女性也同样会罹患肺癌。她们即便躲避了吸烟,躲避了二手烟,躲避了做饭的油烟,但是如果空气中有重污染,还是很难躲避PM2.5。



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如何应对空气污染带来的健康风险?

我们应该知道,空气污染并不只是带来肺癌的风险。在重污染期间,人体的心肺负担会增大,也会增加呼吸系统及心血管疾病发生的风险。

相对而言,空气污染所带来的肺癌风险,远远比不上吸烟所带来的危害。所以,不能因为有空气污染而自暴自弃,觉得吸根烟也无所谓了。

但是,避免吸烟容易,躲避漂浮在空气中的污染物难。虽然难,我们也看到国家还是在出台政策,减少污染。至少从一些数据上,我们看到了空气质量的好转。

北京建立空气重污染应急预案机制,也是为了应对空气污染带来的健康风险。这有助于民众做出相应的计划,比如改变旅行计划,减少户外活动,开启室内空气净化,外出也需要做好健康防护。减少机动车使用,也有助于避免污染严重化。