| 霍乱 | |
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| 显微镜下的霍乱弧菌。 | |
| 症状 | 腹泻, 呕吐, 脱水, 血容量减少, 痉挛, discomfort[*], 低血压, 寡尿, 发绀, terminal dehydration[*] |
| 类型 | intestinal infectious disease[*], 水传播疾病[*], primary bacterial infectious disease[*], anthroponotic disease[*], Vibrio infectious disease[*], 粪口传播 |
| 肇因 | 霍乱弧菌 |
| 诊断方法 | 体格检查, 微生物培养[*], 全血细胞计数 |
| 治疗 | 口服脱水补充液[*], intravenous fluid replacement[*], 多西环素, 乳酸林格氏液, 环丙沙星, 林格氏液[*] |
| 盛行率 | 190,549 |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | Infectious disease |
| ICD-10 | A00 |
| ICD-9-CM | 001 |
| DiseasesDB | 29089 |
| MedlinePlus | 000303 |
| eMedicine | med/351 |
| Patient UK | cholera-pro 霍乱 |
| MeSH | D002771 |
| Orphanet | 173 |
霍乱（英语：Cholera），又称虎疫、霍痢拉、虎列拉、虎列剌等，是由霍乱弧菌的某些致病株感染小肠而导致的急性腹泻疾病[1]。症状可能相当轻微，也可能相当严重[2]。典型症状为连续数日严重水泻[3]。可能合并有呕吐、肌肉抽搐的现象[2] 。霍乱所导致的严重腹泻可能造成脱水、电解质失衡甚至死亡[3]，或导致眼窝凹陷、皮肤湿冷且缺乏弹性，以及手脚出现皱纹等[4]。脱水可能导致皮肤发绀[5]。一般是在接触病原体后立即会发病[2]。
历史[编辑]
关于霍乱的历史描述最早于公元前五世纪在梵语被发现[4]。1854年，意大利解剖学家菲利波·帕西尼首次分离了霍乱弧菌[6]。而英国约翰‧斯诺医师在1849到1854年间对霍乱的研究成就了流行病学领域很显著的进步[4][7]。1883年，德国微生物学家罗伯特·科赫再度发现霍乱弧菌，使该病菌广为人知[6][8]。
中医学称霍乱导致的脱水征象为瘪螺痧。台湾话使用者沿用日语“コレラ（虎烈剌）”，念作khoo-lé-lah。
致病机制[编辑]
霍乱可由多种霍乱弧菌引起，各个菌种致病力不同：一些菌种可致更为严重的病症[3]。霍乱弧菌最主要通过被含该细菌的人粪便污染的水或食物传播[9]。未经彻底烹饪的海鲜也是一个常见的传播途径。霍乱弧菌仅对人类造成影响。感染霍乱的风险因子包括卫生条件不佳、饮用水不洁、以及贫困。一些学者也表示海平面上升也可能会利于该病的传播[3]。粪便培养至今仍为霍乱实验室诊断的金标准[3]，现市面有试纸条供霍乱快速检测，但其准确性不佳[10]。
1854年宽街霍乱爆发事件中，英国医生约翰·斯诺首次探明霍乱的致病途径，被誉为“流行病学之父”[11][12]。
预防及治疗[编辑]
预防霍乱的方法包括使用更有效的消毒方法与提供洁净的用水[4]。1893年，沃尔德玛·哈夫金发明首支霍乱疫苗，并在印度加尔各答地区成功试行了大规模接种[13]。口服的霍乱疫苗约可有半年的免疫力，更有能预防由大肠杆菌所导致的其他不同种腹泻情况。
优先考虑的治疗方法当属口服点滴，也就是用电解质来补充流失的体液[3]。口服补充溶液是最常被使用的[3] ，针对幼童霍乱患者，会考虑补充锌[14]。在部分病例里，有时会需要加入静脉注射的治疗，像是施打乳酸钠林格注射液，而抗生素对患者也有些许助益 ，前提是要先一步进行测试，以了解哪种抗生素能有效的对抗霍乱弧菌[2]。
流行病学
霍乱估计影响全球三百万至五百万人并在2010年内造成100,000-130,000人死亡[3][15]。尽管霍乱常被分类为瘟疫，但它在发达国家是少见的，病原体通常是来自境外归国或外籍旅客，儿童是最易被感染的人群[3][16]。霍乱可能以流行病或地区流行病出现。持续增加霍乱风险的区域包含非洲与东南亚，虽然被感染后的死亡风险通常小于5%，但对没有渠道接受治疗的族群，死亡率可能高达50%[3]。
史上大流行[编辑]
19世纪以前霍乱发生局限于印度次大陆及周边地区，19世纪以后由于国际贸易与交通的发展传播到印度以外的地区，过去200年以来共发生过七次全球性大流行。
- 第一次大流行（1817年–1824年）首先被控制在印度次大陆，在孟加拉大规模爆发。到1820年，传播遍及印度。在被消灭前，它甚至传播到了中国和里海。[17][18]
- 第二次大流行（1829年–1837年）在1832年蔓延至欧洲、伦敦，同年又蔓延至安大略、加拿大和纽约，在1834年又发展到北美的太平洋海岸。[17][18]（见大恶臭）
- 第三次大流行（1846年–1860年）主要影响了俄罗斯，造成了超过100万人的死亡。[19][20][21]
- 第四次大流行（1863年–1875年）传播到了大部分欧洲及非洲区域，中国清朝咸丰、同治年间也有大规模霍乱疫情爆发。[19][20]
- 第五次大流行（1881年–1896年），霍乱污染德国汉堡自来水，以致8606人死亡。[22]
- 第六次大流行（1899年–1923年）由于公共卫生的进步，只对欧洲造成很小的影响，印度有超过80万人死亡，清朝末年、中华民国时期亦有大规模疫情爆发。[19][20][23]
- 第七次大流行（1961年–至今）被称作埃尔托，1961年起始于印尼，1963年传染到孟加拉，1964年传染到印度，并于1966年传播到苏联。[20][24][25]
近期爆发[编辑]
霍乱是经由被污染的水源传播，在改善公共卫生与污水处理后，基本上已经从发达国家绝迹。近期的疫情爆发包括：
- 津巴布韦于2008年8月份起爆发霍乱（Zimbabwean cholera outbreak），并在全国蔓延。[26]据无国界医生估计，疫情可能最快要到2009年3月雨季过后才会受到控制。[27]
- 海地共和国于2010年10月中旬发生霍乱大流行，到11月26日止全国已有6万多人感染，1600多人死亡[28]。到12月26日统计已有15万人感染，3333人死亡[29]。截至2012年1月，已造成7000人死亡，52万人感染，平均每天新增200名患者。[30]
- 也门于2017年爆发霍乱疫情，700余万人受到疫情威胁。[31]
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